孕期感冒了怎么办可以用药吗
春季来临,各种病毒、细菌活动频繁,孕妇本身处于免疫抑制状态,且由于要满足于本身及胎儿对氧的需求,常常过度换气,从而吸入更多的尘埃等,产生感冒等呼吸道感染的概率增大。 一般的感冒,症状较轻,如流清涕,打喷嚏等,对胎儿影响不大,也不必服药。但妊娠早期(5-14周)是胎儿胚胎发育器官构成的时期,若患流行性感冒,且症状较重,则对胎儿影响较大,此期间服药对胎儿也有较大风险。 妊娠后,孕妇体内各大系统都产生一系列改变,对某些药物的代谢进程有一定的影响。药物不容易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在胎儿器官构成时,药物对胎儿有一定的影响,因此对普通感冒临床以对症医治、减缓感冒症状为主,尽量加强休息,适当补充水份,平淡饮食,保持流通。但一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物影响,这时候,就应该权衡利弊,在医生指点下,公道用药。 1、妊娠期的生理特点有哪些? 简单来说,妊娠期的生理特点主要表现在一下三个方面: 1、循环系统:妊娠后期血容量增加,心率增加,心搏量增加。在妊娠初期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。 2、泌尿系统:妊娠早期,由于肾血流量增加,清除率增加。晚期仰卧位时间增多,肾血流量减少,药物排出缓慢。 、消化系统:妊娠期胃酸及胃蛋白酶分泌量减少。胃排空时间延长,肠蠕动减弱,口服药物的吸收延缓,峰值后推、偏低。胆囊排空时间延长,药物从肝清除速率减慢。 二、药物对不同妊娠期各有什么影响? 1、初期: 受精后1-2周,药物的影响通常只有“全”或“无”两种极端,即要末自然要末无影响。 -8周是大多数器官分化、发育、成型的阶段,最易遭到药物影响,产生严重畸形。 10-14周,仍有一些结构和器官(如腭和生殖器)未完全形成,会造成某些畸形。 药物致畸容易发生在初期妊娠阶段。 2、中晚期: 14周以后,药物的影响主要表现为功能异常或出身后生存适应不良。神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育,故药物的影响一直存在。 中、晚期妊娠用药的安全性增加,但某些药物,例如乙醇,对胎儿的危害特别是神经系统,是贯穿妊娠全部阶段的。 3、妊娠期药物风险分级及用药原则 1、药物风险分级 由美国食品与药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为:A、B、C、D、X五个级别,A~X级致畸作用递增,供临床选择安全用药参考。 通常,选药原则是选AB不选CD,无药替换才选CD,X绝对禁选。 A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。 C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物。 X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)利巴韦林、他汀类等。 2、用药基本原则 不论何种感冒,用药必须有明确的指症和适应症,一定要在药师的指点下选用已证明对胎儿无害的药物。 采取疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,避免使用尚难肯定不良影响的新药。 小剂量有效的避免使用大剂量,单药有效的避免联合用药。 用药时需清楚地了解妊娠周数,在妊娠头 个月是胚胎器官构成期,应尽可能避免使用不必要药物。 如运用可能对胎儿有影响的药物时,要权衡利弊以后决定是不是用药,若病情急需,应用肯定对胎儿有危险的药物,应先终止妊娠再用药。 4、妊娠期感冒如何合理用药? 抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成份,常见的有感冒通、速效伤风胶囊、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等,这些药大都含组胺药,其中部份药品妊娠期禁用,因此不推荐使用各类复方感冒制剂。经常使用感冒药分类以下: 1、减充血剂 目前经常使用的是 ,能选择性收缩上呼吸道血管,对血压影响较小。 妊娠分级 C 级,对人类胎儿的影响尚缺少足够的病例报导和可靠的对比研究,其化学结构提示本品可通过血胎屏障。流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿,腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍,且吸烟会进一步增大这1风险。孕早期和禁用。妊娠期鼻充(可表现为)可选择抗组胺药。 2、解热镇痛药(退热,改良感冒症状) 对妊娠妇女,高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性血管疾病等风险。如果体温不超过 8℃,一般不需要使用退热药。可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰袋放置在腋窝、额部和腹股沟等部位进行物理降温。如果体温超过 8.5℃,且物理降温效果不明显,或发热导致患者有明显不适,应选用适当的退热药物进行治疗。常见退热药对乙酰氨基酚在妊娠药物安全性分级系统中属于B级,可用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。布洛芬同属B级,但布洛芬与腹壁缺点和室间隔缺损得病率增加相关。孕期使用布洛芬可能增加自发流产的风险。值得注意的是,孕期应避免使用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、安乃近和氨基比林等。如妊娠晚期长时间服用阿司匹林,可致使胎儿严重出血或死胎。 、抗生素 如无明确的细菌感染指征,如扁桃体炎、白细胞数高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗生素,因为抗生素可通过作用于胎儿体内,有20%-40%的可能对胎儿构成危害,若病情需要,必须在医生指点下,选择安全的抗生素。 4、镇咳药 经常使用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬,周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。 可待因妊娠分级C级,易通过血胎屏障作用于胎儿,啮齿类动物研究表明没有致畸作用,在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内,有新生儿戒断综合征的报导。 右美沙芬妊娠分级C级,还没有妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对比研究。妊娠期前 个月制止使用右美沙芬。 5、祛痰药 祛痰、止咳药一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。 祛痰药经常使用的包括愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等,其中愈创木粉甘油醚是经常使用的复方感冒药成分。愈创木粉甘油醚妊娠分级C级,妊娠前三个月内禁用愈创木粉甘油醚。 氨溴索临床前实验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物。溴己新是氨溴索的前体药物,进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用,孕妇慎用。妊娠期化痰可选择氨溴索。 5、抗组胺药 普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏,具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,同时具有抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。氯苯那敏妊娠分级 B 级。 二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级 B 级,疾控制中心近期对国家出身缺点预防研究数据进行分析,在妊娠初期使用氯雷他定的母亲中,男性后代产生 2 度或 度尿道下裂的风险未产生升高。因此,在妊娠期用于规定的适应症时,氯雷他定是安全的。 二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级 B 级,啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的,虽然使用的剂量高于临床运用剂量,未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。 5、温馨提示 期间的妇女应尽可能不接触感冒的病人,家中居室透风换气,温、湿度适合,保持良好的心境,增强抵抗力。 若不慎患上感冒,应及时携带前期孕检单,普通感冒规范诊治的专家共鸣指出,孕妇、妇女应特别慎用感冒药物,药物同时影响母体和胎儿的健康,安全用药特别重要,切忌擅自用药。 孕妇尽可能不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以避免影响胎儿发育或致使孕期延长。 具体用药请遵医嘱。
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