成都试图放弃对医保定点药店数量控制

成都：试图放弃对医保定点药店数量控制

成都之始

2月12日，成都市人力资源和社会保障局与成都市食品药品监督管理局联合下发《关于成都市基本医疗保险定点零售药店审批有关问题的通知》，将该市基本医疗保险定点零售药店的审批时间由原来的每一年第一、2、三季度各审批一次，调剂为即时办理。

这已是一年时间内第二次调整审批时间了。 成都市一家药品零售企业的负责人对说。

据了解，在2010年2月9日颁发的《成都市劳动和社会保障局、食品药品监督管理局关于2010年申报基本医疗保险定点零售药店的公告》(以下简称 2010年公告 )中，成都市基本医疗保险定点零售药店的审批工作就曾由每一年统一审批一次，调整为每年审批三次，每一年审批前统一公告一次。

2月17日，成都市人力资源和社会保障局与成都市食品药品监督管理局又联合下发了《关于申报基本医疗保险定点零售药店的公告》(以下简称 2011年公告 )，除再次强调医保定点药店审批工作变更为即时审批外，还对 审批原则 进行了调剂。

2010年公告 中的 审批原则 为： 合理布局、总量控制、择优定点、保证质量、支持连锁、惠民优先、方便购药、便于管理。同时，根据基本医疗保险参保人员数量和购药的需求，以及医疗保险计算机络的容量等因素，肯定审批数量 2011年公告 中的审批原则是： 合理布局、总量控制、择优定点、保证质量、支持连锁、惠民优先、方便购药、便于管理 。两年的审批原则相比较，今年的原则中少了对基本医疗保险定点零售药店数量的 关注 。

对此，一位业内人士称，从公告中看，一方面，今年相干部门没有再提出确定医保定点药店的审批数量;另一方面，审批时间调剂为即时审批。而同时，与 2010年公告 相比， 2011年公告 在医保定点药店的 申请范围 和 申请条件 方面则未出现什么变化。据此似乎可以猜测，成都市正在试图放弃对医保定点零售药店数量的控制 只要符合条件的零售药店，即可在任意时间申请获得医保定点资历。

医保定点药店审批不唯量、不唯亲，只唯贤的公平环境，是药品零售行业期盼已久的，也是广大百姓乐于见到的。 上述业内人士表示，医保定点药店越多，消费者购药也就越方便。而好处还不仅于此，市场竞争也会随着医保定点零售药店数量控制的放开而变得越来越充分，从而带动药价的降低。

百姓乐见

医保定点药店药价普遍高于普通药店的现象一直存在。上述业内人士认为，这1现象正是源于医保政策不放开导致的变相垄断。2007年，武汉媒体的一次调查，开启了对这1现象的揭穿和探讨，此后类似的问题亦开始在各地媒体上纷纭暴光。

2008年，南京一位身患高血压病多年的市民就向当地媒体反映，其一直都在自家附近一家医保定点药店刷卡购买珍菊降压片，价格14.8元，但一次逛街时却在某平价药店发现同规格、同厂家的珍菊降压片只卖7.4元，价格整整低了一半;而他老伴儿吃的倍他乐克，医保定点药店价格也比平价药店高出了3成。

2009年5月26日，央视焦点访谈栏目专门制作了一期名为《定点药店药价缘何高》的节目，对上海医保定点药店药价高的现象进行了报道。节目中，据上海患者徐霖兴老人的调查，上海部分医保定点药店的药价要比普通药店贵30%～50%，而有的药品还不止这个数。为此，焦点访谈呼吁增加医保定点药店的数量，特别要增加平价药店在医保定点药店中的比例。

仿佛作为对这1呼吁的 反应 ，2009年年底，上海市新增了58家医保定点药店，医保定点药店总数达到了333家。而且其中给予 平价药店 特别优待，即新增平价药店不受医保定点药店距离间隔限制。在这次新增的医保定点药店中，有平价药店14家，约占此类申报药店总数的80%，占新增医保定点药店总数的24%。

但是据了解，这次新增医保定点药店是上海市审批医保定点药店的第十一批。而尔后至今，上海医保定点药店的数量一直维持在333家，没再进行过新的审批。

2010年11月，上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室颁布新的《上海市基本医疗保险定点零售药店审批办法》(以下简称《办法》)，《办法》自2011年1月1日起实施，至2015年12月31日截止。与之前的《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)相比，上海市对医保定点药店进行总量控制的思路并没改变。

《办法》规定：上海市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)根据本市药品零售业规划、城镇职工基本医疗需求、医疗保险基金支付能力，以及医疗保险计算机络容量等，制定本市医保定点零售药店总体规划，并根据总体规划，对医保定点零售药店数量实行总量控制。同时，上海市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)根据医保定点零售药店的服务质量、费用、效力、服务人群和服务需求变化等，对医保定点零售药店总量进行调整。

此外，与成都的 即时审批 完全不同的是，《办法》规定，上海市对医保定点零售药店采用不定期审批的方式，具体接受申请和展开审批工作的日期，则以书面形式公布。

《办法》中的上述内容与《暂行办法》几乎没有不同。 10几年了，仍然没见有甚么变化。 上海市一位药品零售企业负责人略带失望地说。他表示，医保定点药店也应当宽进严出，让符合条件的企业都有取得医保定点资历的机会，同时引进退出机制，实行优胜劣汰。

但时至今日，对于医保定点药店药价过高的质疑，仍不时被消费者提出。某市的一名读者反应，在当地，葵花牌胃康灵普通药店卖8.5元，医保定点药店卖9.5元;快胃片普通药店卖11元，而医保定点药店却卖到14～15元。

渴望公平

实际上，反观其他地区，近几年医保政策放开的速度有快有慢。部分地区医保定点药店数量的增长仍然受制于距离间隔、审批时间，和相干部门主观控制等因素。

比如，于2010年下发的《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》中，对申请医保定点零售药店的条件，就仍然有 与其他医保定点零售药店的间距不得少于100米 的规定。此外，沈阳市医保定点药店资格申请的受理时间也仅为每一年的6月11日～6月13日(遇节假日顺延)3天时间。

一样，在哈尔滨，零售药店申报医保定点资格时间被限定于每一年的4月和10月;而在南京，医保定点零售药店审查和肯定的基本原则之一仍然是 总量控制，公道布局 。以2010年的一次审批为例，南京市就有 此次医保定点零售药店新增不超过50家 的 数量控制计划 。

相比而言，对杭州市来说，尽管该市医保定点药店审批工作的指导文件一直沿用着2003年8月15日开始实施的《杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》，但由于其没有距离限制，也没有对总量的控制，至今为止，杭州市已审批了49批医保定点零售药店，平均每一年超过6批，截至目前，该市已有医保定点药店623家。而值得注意的是，杭州市医保定点药店的增长是加速度进行的，仅2010年一年，杭州市就新审批医保定点药店12批，共212家。

对此，有业内人士认为，由于政府在数量上的控制，已经获得医保定点资格的零售药店实际上已构成了某种垄断，要解决这个问题，只有一种方法，那就是不断增加医保定点药店数量，引入竞争机制。

正如全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙在谈到希望医保政策放开时所说的，医疗保障部门对医保定点药店的距离限制，不利于市场竞争，不利于药价下降，不利于勤俭普通参保对象的用药费用。 从这个意义上讲，无论是对药品零售行业的公平竞争，还是对于百姓的利益，医保政策的尽快放开都有着非凡的意义。 上述业内人士说。 （中国医药报 李帅）